Лечение аднексита без последствий для репродуктивного здоровья женщины: схемы и препараты

Лечить двусторонний аднексит, как и любое другое заболевание, проще вовремя… Пока в медицинской карте он не приобрел отметку – хр. То есть хронический. Но в гинекологии давно известен феномен этого заболевания, состоящий в том, что очень часто оно протекает совершенно бессимптомно, а значит, и обнаружить его на ранней стадии бывает затруднительно. Да и на уже хронической стадии послужить поводом для визита к врачу могут лишь косвенные признаки. А между тем, если аднексит не лечится вовремя, то он может стать первой ступенькой к более серьезным заболеваниям, а уж сколько неприятностей он сам по себе способен принести… Даже после качественно проведенного лечения можно обнаружить что боль осталась, потому что успели образоваться спайки.

При воспалении придатков в процесс вовлекаются не только яичники, но и маточные трубы со всеми прилежащими тканями (отсюда второе название аднексита — сальпингоофорит). Вероятность осложнений тем выше, чем агрессивнее микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Причиной аднексита может быть как активация собственной условно-патогенной флоры, так любая инфекция, передающаяся половым путем.

Что за болезнь

Сальпингоофорит согласно МКБ-10 проходит под кодом N70. Можно выделить следующие варианты течения аднексита:

  • острый — такой диагноз устанавливается при ярких симптомах, высокой температуре и болях;
  • подострый — при субфебрильной температуре, смытых признаках болезни;
  • хронический аднексит — характеризуется рецидивами и наличием последствий воспаления (например, спаек);
  • одно- и двухсторонний — при задействовании придатков с одной или обеих сторон, соответственно, выделяют правосторонний и левосторонний аднексит;
  • первичный и вторичный — в первом случае очаг воспаления локализуется непосредственно в яичниках и маточных трубах, во втором — «перебрасывается» от смежных органов — прямой кишки, аппендикулярного отростка, мочевого пузыря;
  • осложнения аднексита — чаще всего встречаются абсцессы яичников, спаечная болезнь, кисты.

Почему возникает

Аднексит — воспаление маточных труб, яичников и прилежащих к ним структур. В норме эти органы не стерильны, но здесь поддерживается баланс между полезной флорой и условно-патогенной. При снижении защитных сил организма последняя начинает преобладать, вызывая активный воспалительный процесс. Помимо этого, проникновение облигатных патогенов в эту область вызывает воспаление сразу же (это касается всех инфекций, передающихся половым путем (ИППП)). Результат этого — скопление жидкости, отек и увеличение всех структур, боль различной степени выраженности.

Таким образом, инфекция попадает в маточные трубы и яичники следующими путями.

  • Восходящий. При этом инфекция проникает из влагалища женщина в полость матки и далее в маточные трубы, яичники и брюшную полость. Например, хламидии, гонококки, уреа- и микоплазмы, трихомонады.
  • Нисходящий. Патогены проникают в маточные трубы и яичниковую ткань по лимфатическим и кровеносным сосудам, с другими биологическими жидкостями, а также при тесном соприкосновении органов (а в малом тазу все структуры расположены «бок о бок»). При этом, например, воспаленный аппендицит может сочетаться с аднекситом справа.
  • Обострение. Если у девушки уже когда-то был эпизод аднексита, неграмотное или неполное лечение (например, при несоблюдении режима приема лекарств) приводит к затуханию процесса, но часть патогенов остается и находится в полуактивном состоянии. Малейшие провокации (например, переохлаждение, стрессы, болезни) приводят к очередному эпизоду аднексита.

У кого бывает чаще

Острый аднексит возникает только у активных в половом отношении девушек. Хронический же может обостряться на протяжении всей жизни при возникновении иммунодефицита. Следующие группы женщин подвержены развитию аднексита:

  • с иммунодефицитными состояниями — при заболеваниях крови, ВИЧ, туберкулезе, после родов;
  • при переохлаждении — например, при работе в помещениях с низкими температурами, на улице, в случае, когда девушки одеваются «не по погоде»;
  • при незащищенном сексе — беспорядочная половая жизнь без барьерного предохранения всегда заканчивается воспалением придатков;
  • при нерегулярной замене ВМС — сама спираль «как проводник» для инфекции из шейки матки в полость и далее в трубы, а превышение времени пользования приводит к осложненному течению аднекситов — с формированием абсцессов, перитонитов;
  • при эндокринной патологии — при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы нарушается нормальный иммунный ответ, поэтому риск осложненного течения аднексита выше.

Молодая женщина держится за живот

Симптомы аднексита у женщин

В зависимости от выраженности воспалительного процесса варьирует клиническая картина аднексита. Особенности симптоматики в различных случаях отражены в таблице.

Таблица — Чем характеризуется аднексит

[table “” not found /]

Другие симптомы при аднексите:

  • при вовлечении органов мочевыделения — возникают признаки цистита, уретрита (боли, рези при мочеиспускании, кровь в моче);
  • если задействован кишечник — может быть понос, ложные позывы в туалет;
  • нарушение менструального цикла — задержки, обильные и болезненные месячные.
Чаще всего признаки двухстороннего аднексита возникают на фоне ИППП. В этом случае женщину также беспокоят выделения из влагалища: желтые, зеленоватые, белые или даже прозрачные, обильные или умеренные, могут сопровождаться неприятным запахом.

Возможные осложнения

Редко аднексит проходит бесследно. Кроме основного лечения, важно оберегать свой организм от провокаторов воспаления (переохлаждения, переутомления, стрессов), а также обладать половой грамотностью.

Абсцессы яичников, пиосальпинксы

Это наиболее опасные последствия аднексита у женщин. Абсцесс — скопления гноя в яичниках. Они представляют собой «шары», наполненные сливкообразной жидкостью с неприятным гнилостным запахом. Параллельно с этим гной скапливается в маточных трубах (пиосальпинксы). Для этого состояния характерны:

  • высокая температура;
  • сильные боли в животе;
  • признаки перитонита;
  • общее тяжелое состояние девушки.
Данное осложнение аднексита угрожает жизни женщины. Лечение — только хирургическое, часто приходится удалять маточные трубы и практически всю ткань яичника. Для молодых нерожавших девушек это грозит бесплодием и ранним климаксом.

Спаечная болезнь

В 98% случаев аднекситы опасны тем, что сопровождаются формированием спаек в малом тазу. Это тонкие «нити» ткани, которые соединяют две поверхности, например, верх и низ просвета маточной трубы, яичник и кишечник, яичник и стенки таза. В результате нарушается свободное скольжение органов друг относительно друга. Это приводит к следующему:

  • боли, дискомфорту — особенно накануне месячных, при половых контактах, при нарушении диеты и газообразовании в кишечнике;
  • гидросальпингсу — при многочисленных спайках вокруг и внутри маточных труб нарушается проходимость, с течением времени в просвете скапливается секрет, в том числе воспалительного характера, формируется гидросальпингс;
  • бесплодию — активный воспалительный процесс приводит к непроходимости маточных труб, чем создается механическое препятствие для встречи половых клеток.

Дисфункции яичников и кисты

Аднексит может приводить к нарушению целостности яичниковой ткани. Иммунитет начинает реагировать на яичники как на чужеродный материал — формируется аутоиммунный ответ, результатом которого является следующее:

  • дисфункциональные маточные кровотечения и нарушения цикла;
  • изменение овуляции;
  • истощение яичников и ранняя менопауза;
  • формирование функциональных кист.

Диагностика

Диагноз аднексита устанавливается исходя из жалоб женщина и результатов осмотра ее на гинекологическом кресле. Дополнительно используются следующие методы.

  • УЗИ малого таза. При этом обнаруживается свободная жидкость в малом тазу, вокруг и внутри маточных труб (признаки хронического периаднексита — воспаления вокруг придатков). На яичниках могут фиксироваться кисты. При тщательном осмотре могут быть заметны признаки спаечного процесса.
  • Обследование на ИППП. При обнаружении возбудителей инфекции во влагалище методом ПЦР или бактериологического посева при наличии клинической картины аднексита можно подтвердить болезнь и назначить наиболее подходящее лечение.
  • Лапароскопия. Используется в неясных случаях при «остром животе», а также для лечения таких форм хронического аднексита, как гидросальпинкс (скопление жидкости в маточных трубах), спайки в малом тазу.

При необходимости спектр обследований может быть расширен для исключения других заболеваний и определения тактики лечения.

Лечение

Лечение аднексита во многом зависит от его вида, но любая схема начинается с консервативной терапии и только особые состояния (например, абсцесс) требуют срочной операции.

В острый период

Терапия аднексита начинается с антибактериальной терапии, желательно проводить его с учетом чувствительности предполагаемой микрофлоры (например, исходя из посевов влагалища). Используются следующие группы препаратов:

  • Азитромицин в белой коробкемакролиды — «Азитромицин», «Эритромицин», «Джозамицин», «Кларитромицин»;
  • цефалоспорины — «Цефазолин», «Цефотаксим», «Цефуроксим»;
  • тетрациклины — «Доксициклин»;
  • пенициллины — «Амоклав»;
  • противомикробные — «Метронилазол».

В зависимости от степени выраженности воспаления при аднексите, могут одновременно назначаться два и более антибиотика. Начинается лечение с внутримышечных или внутривенных уколов, затем можно переходить на пероральный прием.

Помимо этого используются следующие группы лекарств:

  • витамины — обычно это С, В, А и Е, они укрепляют иммунитет, способствуют нормализации менструальной функции у женщины;
  • десенсибилизурующие — используются для снятия отека тканей, что позволяет уменьшить болевой синдром;
  • противовоспалительные — такие препараты, как «Кеторолак», «Ибупрофен» помогают снять боль и уменьшить признаки воспаления;
  • иммуностимуляторы — назначаются «Руферон», «Виферон», а также «Ликапид», «Циклоферон», особенно при подозрении на сочетанную вирусно-бактериальную природу аднексита.
В дополнение местно используются свечи с антибактериальным, противопротозойным, противомикробным действием — например, «Полижинакс», «Метранидозол», «Тержинан», «Румизол». Также можно использовать вагинальные кремы и мази (наносятся на тампоны) с аналогичным действием.

Терапия хронической формы

Хронический аднексит беспокоит женщину во время рецидива. Для купирования приступов и улучшения самочувствия используются следующие виды лечения:

  • антибиотики;
  • витаминные комплексы;
  • противовоспалительные;
  • коррегирующие иммунитет.

Также назначается при аднексите:

  • физиотерапия — магнитотерапия, УВЧ на низ живота, электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвук, ванны (йодбромные, радоновые);
  • аутогемотерапия — производится забор крови женщины, а затем весь объем вводится внутримышечно, так проводится стимуляция иммунитета;
  • гормональные препараты — не менее чем на три месяца назначаются оральные контрацептивы, которые создают «период отдыха» для яичников, тем самым снижая вероятность их повреждения и регулируя менструальный цикл.
Необходимость и комбинации препаратов определяет врач с учетом клинической картины заболевания. В любом случае вылечить аднексит быстро не получится — основной курс терапии составляет не менее 10 дней, после чего еще длительно могут понадобиться поддерживающие схемы с витаминами, иммуномодуляторами, гормональными препаратами.

Когда нужна операция

Оперативное лечение аднексита используется только в случаях, когда медикаментозно заглушить процесс не удалось. Также подобные вмешательства необходимы для лечения осложнений и восстановления репродуктивной функции (например, пластика маточных труб при спаечном процессе). Основные показания для оперативного лечения следующие:

  • формирование абсцессов яичников и пиосальпингсов;
  • рецидивирующие гидросальпингсы;
  • как этап лечения бесплодия.
Оптимальным видом лечения является лапароскопия, но при признаках перитонита (например, при разрыве абсцесса яичника) чаще выполняется классическая лапаротомная операция.

Заболевание и беременность

Воспаление придатков — удел молодых и сексуально активных девушек, для которых в ближайшем будущем скорее всего станет вопрос о беременности. Наиболее частые вопросы, связанные с этим, следующие.

  • Можно ли забеременеть при аднексите. Во время лечения воспаления рекомендуется воздержаться от половых контактов. Также необходимо пролечить партнера. При незащищенном сексе вероятность зачатия есть, но повышается риск развития внематочной и неразвивающейся беременности.
  • Когда можно планировать детей после аднексита. Задумываться о новой беременности следует после окончания полного курса терапии, в том числе гормональными препаратами. В итоге оптимальное время планирования — не ранее, чем через три месяца.
  • Может ли быть аднексит при беременности. Гестагенный фон, который формируется во время вынашивания, способствует затуханию всех хронических воспалительных процессов в придатках. Поэтому тянущие, ноющие боли — не признак аднексита, а симптом чего-то другого, например, угрозы прерывания. Но «обратная сторона медали» — хронические очаги инфекции могут приводить к патологии вынашивания — преждевременному излитию вод, внутриутробному инфицированию плода.

Сушёные шалфей, ромашка и крапива

Народные рецепты

Народные средства наиболее эффективны в комбинации с основным лечением и для уменьшения проявлений хронического аднексита. Все рецепты легко воспроизвести в домашних условиях, а отзывы подтверждают их эффективность в лечении аднексита. Противопоказания к выполнению практически отсутствуют, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов.

  • Тампоны с димексидом. Лекарство обладает обезболивающим, противовоспалительным и разогревающим действием. Необходимо кусок марли смочить в растворе и завернуть в бинт, формируя при этом небольшой шар, но оставив небольшой конец свободным для последующего извлечения тампона из влагалища. Закладывается на ночь курсом в 7-10 дней.
  • Дуб плюс шалфей и ромашка. Для приготовления раствора необходимо взять высушенной и измельченной коры дуба, травы шалфея и цветков ромашки в соотношении 1:2:3. Залить четыре столовые ложки смеси 1 л горячей воды и дать настояться два-три часа. После процедить и использовать раствор для спринцеваний и лечебных тампонов.
  • Мед плюс прополис. Необходимо взять ингредиенты в равных частях, сформировать шарик, поместить его в марлю и заложить во влагалище на ночь. Курс — до 10 дней.
  • Тимьян плюс ромашка. Необходимо в равных частях взять растения и залить горячей водой (на две-три столовые ложки смеси литр жидкости). После чего добавлять в горячие ванные, проводя в них не менее 15-20 минут.

Профилактика

Лечение аднексита у женщин — процесс длительный и не всегда «благодарный», поэтому недуг проще предупредить. С этой целью рекомендуется следующее:

  • избегать случайных половых контактов;
  • всегда использовать презерватив;
  • отказаться от половых контактов во время месячных;
  • не переохлаждаться;
  • соблюдать гигиену.

Воспаление придатков представляет опасность не только для здоровья женщины, но и ее репродуктивной функции. Трубная непроходимость после перенесенного аднексита — одна из самых частых причин бесплодия. Важно уделять внимание профилактике половых инфекций. Случается, что лечение аднексита заканчивается удалением яичников и последующей гормональной заместительной терапией.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Fainia.info
  • https://redzoneapparel.com/sitemap.txt
  • http://crossoptimus.com/sitemap/sitemap_uneqp.txt
  • https://narrenzunft.de/sitemap.txt
  • https://woltergroupllc.com/sitemap.txt
  • https://lsg.lt/sitemap.txt
  • https://dmiinternational.com/sitemap.txt
  • https://nuiluxurypet.com/sitemap/sitemap_upkqi.txt
  • https://whispersfromthewoods.com.au/sitemap.txt
  • https://martinushoeve.com/sitemap.txt
  • https://jump-inc.uk/sitemap.txt
  • http://birdwatch.ph/sitemap.txt
  • https://isten.com.mx/sitemap.txt
  • https://byc.org.uk/sitemap.txt
  • https://groupeloiseleur.com/sitemap.txt
  • https://semsea-wellness.be/sitemap.txt
  • https://thefinngroup.com.au/sitemap.txt
  • https://raabtal-apotheke.at/sitemap.txt
  • https://glue.amsterdam/sitemap.txt
  • https://observatoriodasmetropoles.net.br/sitemap.txt
  • https://wenneke.be/sitemap.txt
  • https://apulia.be/sitemap.txt
  • http://mccann.ca/sitemap.txt
  • https://imobilideranca.com.br/sitemap.txt
  • https://atablebrig.ch/sitemap.txt
  • https://oekopolis.ch/sitemap.txt
  • https://lastpostfund.ca/sitemap.txt
  • https://accuraum.ch/sitemap.txt
  • https://lg-zug.ch/sitemap.txt
  • https://ferme-evrasse.ch/sitemap.txt
  • https://bmfadvocacia.com.br/sitemap.txt
  • https://latinoamerica-retail.com
  • https://launchtech.com.vn
  • https://laurenaubryphotography.com
  • https://lavanderiacristalina.com
  • http://lavendeles.at
  • http://laystunts.com
  • https://lazymonday.be
  • http://lbcgas.com.br
  • https://lbi.ie
  • https://leadershipissues.org
  • http://leadershipknoxville.com
  • http://lealhomecleaning.com
  • https://lealracecars.com
  • https://learnalifeskill.org
  • https://learneasyweb.com
  • http://learnonweb.info
  • https://le-blog-de-mathis.fr
  • https://le-blog-de-maxence.fr
  • https://leelawoodworks.com
  • https://lefai.co.za
  • https://lefreccedizioni.it
  • https://leggingsforgirls.com
  • https://legro-bv.com
  • https://lekkerecubaansegerechten.nl
  • https://lekni.se
  • http://lembahmetroresort.com
  • https://lemuns.com
  • https://lendmarkhomeassist.com
  • https://leoncosgrove.com
  • https://lerecepteur.ma
  • http://lerosa.com.br
  • https://lesarmoiresseguin.com
  • http://leslievillebia.hexcode.ca
  • https://lesplaisanciers.com
  • http://lessons-from-words-of-life.com
  • https://lestersdetail.com
  • https://letscampus.com
  • http://levelidiomes.com
  • https://levillage-diego.com
  • https://lexitechnologies.com
  • http://lf475.com
  • https://lg-zug.ch
  • http://lialight.ir
  • https://liavagateste.ro
  • https://lifeonmountain.com
  • https://life-set-hai.com
  • https://lifeshapestore.com.br
  • http://lifestylenews.lk
  • https://ligatocheravictoria.com
  • https://lightblaster.ir
  • https://lightsymphony.pro
  • https://lightupit.com
  • https://likeweb.fr
  • http://liliombd.ir
  • http://lilypadboat.com
  • https://limagamesweek.com
  • https://limehill.com
  • https://limrafiber.com
  • http://limseng.com.sg
  • https://lindasm.com
  • https://linfininaturel.com
  • https://linkinternationalagency.co
  • https://lipronext.com
  • https://liquidonetransfer.com
  • https://lisaerhard.com
  • https://lisoladelsole.it
  • https://lissic.iseo.biz
  • http://liteefit.com.br
  • https://litegh.com
  • https://litnewsnow.com
  • http://littlemarjo.com
  • https://live.iyou.ma
  • https://liveabovethenoise.com
  • https://livecovidtesting.co.uk
  • https://liveesports.gg
  • https://livegujaratnews.com
  • https://livemedia.pe
  • https://livepowerfully.xyz
  • http://livingacourseinmiracles.com
  • https://livinginspiredlife.com
  • https://livingtemplewise.com
  • http://livingthepuravida.com
  • https://livingwellapartments.com
  • https://livingworldnews.com
  • https://liwa.mx
  • https://locaero.com
  • http://lomasdelriolia.cl
  • http://lonestarpoolmanagement.com
  • https://longislandbraiding.com
  • http://longshot.creaworld.sg
  • http://lonjabinefar.com
  • https://looksoflena.be
  • https://looktomterno.com.br
  • https://lookwp.com
  • http://loredana-acquaviva.it
  • http://loungebarcream.com
  • http://lourdeshotelsservices.com
  • https://lourdeslimburg.be
  • https://lovecasualstyle.com
  • https://lovecowork.cz