Развитию циститов способствуют анатомические особенности строения мочевыводящей системы у женщин. В женском организме уретральный канал более короткий, чем в мужском. К тому же уретральное отверстие у них находится ближе к анусу, что благоприятствует попаданию микроорганизмов в мочевыводящую систему.
Причины
В большинстве случаев данная патология обусловлена ростом и размножением патогенной микрофлоры на стенке мочевого пузыря. Наиболее часто цистит у женщин вызывают следующие возбудители:
- грамотрицательные энтеробактерии;
- вирусы;
- дрожжеподобные грибы, в частности, рода Кандида;
- простейшие;
- инфекции, передающиеся половым путем.
Несмотря на разнообразие микроорганизмов, способных вызвать цистит, у большинства женщин заболевание провоцируется именно бактериями обитающими в кишечнике:
- Escherichia coli;
- Enterococci.
Предрасполагающие факторы
Для развития цистита недостаточно только лишь наличия инфекционного патогена. В норме иммунная защита слизистой мочевого пузыря обеспечивается целым рядом антибактериальных механизмов. Наиболее важным из них является регулярное мочеиспускание и обеспечение нормального оттока мочи, которое препятствует ее застою.
Даже при наличии инфицирования данный механизм предотвращает адгезию (прикрепление) бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря. Кроме того, местная иммунная защита слизистой мочевыводящих путей обусловлена наличием на их стенке ряда иммуноглобулинов, в частности, Ig А, а также неспецифических и специфических блокаторов роста бактерий.
Именно поэтому спровоцировать появление цистита могут любые состояния, приводящие к ослаблению общего или местного иммунитета. Провоцирующими факторами цистита могут стать:
- очаги хронической инфекции в организме (тонзиллит, кариес);
- перенесенные острые респираторные инфекции, грипп;
- длительное переохлаждение;
- нерациональное питание, гиповитаминоз;
- заболевания ЖКТ, сопровождающиеся дисбактериозом кишечника;
- обменные заболевания (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы);
- хронический стресс;
- физические перегрузки.
Что еще надо учитывать
У некоторых женщин предрасполагающими к возникновению цистита состояниями могут стать врожденные анатомические особенности строения мочевыводящей системы. Сюда относятся:
- слишком короткая уретра;
- сужение ее просвета;
- аномалии мочевого пузыря.
Кроме того, существуют и дополнительные причины возникновения цистита у женщин:
- применение агрессивных гигиенических средств;
- использование большого количества мыла;
- частый половой акт;
- ношение тесного белья;
- применение спермицидов.
Как проявляется
Основные признаки цистита у женщин следующие:
- жжение или зуд после мочеотделения;
- боль над лобком, чаще всего после посещения туалета;
- частые позывы на мочеиспускание;
- выделения из уретры при цистите у женщины, особенно гнойные или с кровью;
- незначительное повышение температуры тела (до 37,5 °С).
Какие виды цистита у женщин бывают
В зависимости от характера течения цистит может быть:
- острым;
- хроническим.
В последнем случае патологические изменения распространяются значительно глубже слизистого слоя мочевого пузыря.
При остром цистите симптоматика более ярко выражена, в некоторых случаях она может нарушать трудоспособность пациентки. Хронические формы болезни часто имеют стертую клиническую картину, неприятные симптомы могут беспокоить женщину лишь на стадии обострения заболевания.
По характеру течения хронический цистит может быть:
- латентный, с редкими обострениями — когда воспалительные изменения обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании;
- латентный с частыми обострениями — больше двух раз за год;
- персистирующий — с постоянно присутствующими изменениями в анализах мочи;
- интерстициальный — с пропитыванием подслизистого слоя лейкоцитами и нарушением функции мочевого пузыря.
В зависимости от распространенности и локализации воспалительного процесса на стенках мочевого пузыря цистит может быть шеечным, локальным или диффузным.
Как диагностируют патологию
Диагностический поиск при цистите включает следующие этапы:
- сбор анамнеза и осмотр пациентки;
- лабораторные тесты;
- инструментальные методики;
- эндоскопическое исследование;
- дифференциальную диагностику.
Анамнез и осмотр пациентки
Во время консультации уролог или терапевт подробно расспросит о длительности и характере симптомов, попытается выяснить причины возникновения заболевания. Объективно можно обнаружить гиперемию и отечность в области отверстия уретры, болезненность при пальпации живота в надлобковой области.
Что покажет лаборатория
Лабораторная диагностика включает, прежде всего, проведение анализов мочи. Обычно назначают следующие исследования:
- общий анализ мочи;
- бактериологическое исследование;
- определение чувствительности бактерий к антибиотикам.
При цистите в анализе мочи обнаруживаются бактерии (или дрожжеподобные грибы), повышение количества лейкоцитов (лейкоцитурия), также иногда выявляют эритроциты. Для быстрой диагностики инфекций мочевыводящих путей можно использовать специальные тест-полоски. Они позволяют выявить повышенное количество лейкоцитов и нитритов. Однако данный метод имеет низкую чувствительность и не заменяет лабораторные исследования.
Микробиологическое исследование мочи заключается в посеве осадка мочи на специальную питательную среду. После роста бактерий проводится их идентификация, а также определяется чувствительность к тем или иным антибиотикам.
Инструментальные методы уточнения диагноза
Для уточнения характера цистита применяются следующие методики:
- ультразвуковое сканирование;
- рентгенография с использованием контрастных веществ;
- по показаниям КТ или МРТ.
Наиболее часто при цистите проводят именно ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить признаки воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря, посторонние включения (камни, песок), кистозные или опухолевые изменения.
Эндоскопия
Эндоскопическое исследование мочевого пузыря (цистоскопия) применятся в основном при хронических формах заболевания. С помощью данного метода выявляют признаки воспаления стенок пузыря (покраснение, отечность). Цистоскопия также помогает выявить опухоли, участки неправильного развития слизистой. При необходимости врач может получить кусочек тканей для гистологического исследования (биопсия).
Дифференциальный диагноз
Цистит у женщин следует дифференцировать с другими заболеваниями мочевыводящей системы:
- новообразованиями мочевого пузыря;
- нейрогенными расстройствами мочеиспускания;
- мочекаменной болезнью;
- аномалиями развития.
Что помогает
Лечение цистита у женщин включает достаточное потребление жидкости, в сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров напитков. В домашних условиях лучше всего использовать чай из трав (зверобой, листья брусники, ромашка), морс из брусники или клюквы. При остром цистите помогает применение теплой грелки на нижнюю часть живота. Это уменьшает боль и частоту позывов на мочеиспускание и улучшает состояние пациентки. В качестве тепловой процедуры может быть использована баня или сауна.
Из народных средств также рекомендуется сидячая ванночка с ромашкой. Для ее приготовления необходимо приготовить отвар ромашки: вскипятить литр воды и добавить туда три-четыре ложки сухой травы, настаивать два часа. Для приготовления ванночки отвар разводят теплой водой. Длительность процедуры около 20 минут.
Какие медикаменты надо принимать
Схема лечения цистита у женщин состоит из нескольких основных моментов:
- назначения антибактериальных средств;
- патогенетической терапии;
- профилактических мероприятий.
В большинстве случае наличие цистита требует назначения антибактериальных средств. Наиболее эффективными в данном случае являются антибиотики из группы фторхинолонов:
- «Ципрофлоксацин»;
- «Левофлоксацин»;
- «Пефлоксацин»;
- «Ломефлоксацин».
При остром цистите антибиотики принимают в течение трех-пяти дней. Существуют также таблетки для однократного приема («Монурал»). Если цистит имеет осложнения в виде восходящей инфекции с вовлечением чашечно-лоханочной системы почек, то лечение антибиотиками может длиться до десяти дней.
Как устранить хроническое воспаление
При хронических формах заболевания показано применение иммуномодуляторов. В частности, рекомендуется препарат «Уро-Ваксом», содержащий белковые компоненты кишечной палочки. Есть клинические рекомендации по применению «Лавомакса» (тилорон).
Терапия хронического цистита у женщин, протекающего с частыми рецидивами, иногда требует достаточно длительного применения уросептиков. В некоторых случаях их принимают в небольших дозировках в вечернее время в течение трех-шести месяцев. Также в лечении хронических форм заболевания применяются:
- препараты, улучшающие репаративные процессы («Солкосерил»);
- стимулирующие венозный отток («Эскузан»);
- антиагреганты («Трентал»);
- обезболивающие («Нимесил», «Диклофенак», «Но-шпа»);
- антигистаминные средства.
В качестве местного лечения применяются физиотерапевтические процедуры, прямое введение в мочевой пузырь антибактериальных средств («Диоксидин», «Нитрат серебра»).
Профилактические меры
Терапия инфекции мочевыводящих путей требует коррекции некоторых привычек и диеты. Профилактика цистита включает следующие мероприятия:
- диету с ограничением раздражающих продуктов (острых блюд, специй);
- регулярное посещение туалетной комнаты;
- соблюдение правил личной гигиены;
- следует избегать переохлаждений;
- в бассейне и на пляже всегда менять мокрый купальник на сухой;
- своевременно лечить очаги хронической инфекции.
Цистит у женщин не является опасным состоянием и в большинстве случаев хорошо поддается медикаментозной терапии. Однако он может приобретать хроническое течение, что часто наблюдается на фоне ослабленного иммунитета или соматических патологий. Избежать рецидивов поможет простая профилактика цистита у женщин, а также качественное лечение острых форм заболевания.
