В большинстве случаев антибиотики назначают без предварительного бактериологического посева мочи. Поэтому при цистите рекомендуют принимать фармпрепараты с широким спектром действия, воздействующие на наиболее частых возбудителей инфекции (кишечная палочка и другие). Однако перед тем как решить, что пропить и чем лечить цистит у женщин, все же необходимо посоветоваться с врачом урологом или терапевтом.
Почему возникает диагноз
Основной причиной возникновения циститов у женщин является бактериальная флора, которая попадает восходящим путем через уретру. Возбудители инфекции — это грамотрицательные бактерии, грибки, реже вирусы или простейшие. Однако в 80% случаев возбудителем инфекции является кишечная палочка (Escherichia coli). Несколько реже при микробиологическом исследовании осадка мочи выявляют стафилококки, клебсиеллы, протей. Именно поэтому основным направлением терапии цистита становится использование именно антибактериальных средств. Целью назначения данных препаратов является:
- устранение симптомов заболевания;
- предотвращение осложнений, в частности, с вовлечением почек;
- профилактика обострений хронического цистита.
Лечение острого воспаления без осложнений
Терапия острого цистита в большинстве случаев предполагает пероральный прием антибактериальных фармпрепаратов. Антибиотики при цистите у женщин назначают курсом не более трех-пяти дней. Преимуществом такой короткой схемы терапии являются:
- высокая терапевтическая эффективность;
- хорошая приверженность больного лечению;
- низкая частота побочных эффектов;
- небольшие финансовые затраты;
- низкий риск развития устойчивости бактерий к антибиотикам.
Свечи от цистита у женщин не применяются. При наличии осложненных форм заболевания с присоединением воспаления в почках врач может назначить инъекционные формы лекарства. Уколы от цистита у женщин подбираются в соответствии с результатами микробиологического исследования мочи и определения чувствительности микрофлоры к тем или иным антибиотикам.
Для лечения инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин применяют различные группы антибактериальных препаратов. Согласно рекомендациям урологов, разработан следующий список антибиотиков при цистите у женщин:
- фторхинолоны («Норфлоксацин», «Офлоксин», «Ципрофлоксацин»);
- триметоприм и сульфаметоксазол («Бисептол»).
Также, в качестве альтернативы при цистите у женщин можно пить такие антибиотики:
- «Нитрофурантоин» — курс лечения семь дней;
- «Монурал» — один раз в дозе 3 г;
- Пенициллины или цефалоспорины — курс лечения пять дней.
Наиболее эффективными при остром цистите являются именно фторхинолоны, в клинических исследованиях доказана их высокая эффективность.
«Норфлоксацин»
«Норфлоксацин» («Норбактин», «Нолицин») является доступным по цене и достаточно действенным препаратом. Применяют его в дозировке 0,4 г два раза в день с интервалом в 12 часов. Преимуществом данного препарата является низкий риск возникновения кандидозного поражения половых органов у женщин.
«Бисептол»
«Бисептол» представляет собой комбинированный препарат, обладающий бактериостатическим действием на возбудителей цистита. Его назначают в дозировке 0,96 г дважды в день.
Лекарство редко вызывает побочные эффекты, изредка наблюдаются нарушения работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в виде подташнивания или разжижения стула. Во время лечения «Бисептолом» следует избегать инсоляции, также необходимо исключить из рациона продукты, содержащие пара-аминобензойную кислоту (зелень, томаты, морковь и др.).
«Нитрофурантоин»
«Нитрофурантоин» («Фурадонин») назначается в дозировке 100-150 мг до трех раз в сутки. Максимально разрешенная доза в день 300 мг.
У некоторых пациенток на фоне применения лекарства могут появляться побочные эффекты в виде диспепсии, астении, боли в мышцах. Не рекомендуется принимать данный препарат одновременно с фторхинолонами.
Для лечения циститов также применяются и другие уросептики: «Нитроксолин», «Фурагин», «Фуразолидон».
«Монурал»
Лекарство действует на большинство бактерий вызывающих цистит. В том числе оно эффективно в отношении кишечной палочки, энтеробактерий, стафилококков, клебсиеллы и др. Основное преимущество данного препарата — это простота и удобство его применения.
«Монурал» принимают один раз в количестве 3 г (один пакетик). Перед применением порошок для лечения цистита необходимо развести в 50-100 мл воды для питья и тщательно размешать до получения однородной суспензии.
Обычно это делают через несколько часов после еды, желательно на ночь, также рекомендуется предварительно опорожнить мочевой пузырь. При тяжелых формах цистита можно принять еще одну дозу лекарства через сутки.
Амоксициллин с клавулановой кислотой
Является альтернативным вариантом в лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей, обладает широким спектром активности. Назначают препарат курсом на пять дней по 250 мг три раза в день.
Лекарство имеет минимум противопоказаний и хорошо переносится. Из побочных эффектов можно отметить нарушения со стороны пищеварительной системы, аллергические реакции.
Лекарства от цистита при беременности
Таблетки от цистита для женщин во время беременности назначает только врач. Рекомендуются следующие препараты:
- цефалоспорины;
- фосфомицина трометамол.
Для лечения воспаления мочевого пузыря, возникшего на фоне инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз), применяют другие антибиотики широкого спектра действия. Например, такие как «Азитромицин» или «Доксициклин». Специфичным в отношении трихомониаза действием обладает метронидазол («Трихопол»).
В терапии инфекций мочевыводящих путей могут применяться нефторированные хинолоны: налидиксовая, оксолиновая, пипемидиновая кислоты. Однако в последние годы их назначают относительно редко, что связано с развитием у бактерий резистентности к данным антибактериальным препаратам. Также не назначают сейчас лекарства, содержащие левомицетин.
Что назначают при хронической форме
Лечение хронического цистита в период обострения проводится теми же препаратами, что и в случае острой формы заболевания. Однако длительность терапии антибиотиками при хроническом цистите составляет от семи до десяти дней. Такой длительный курс лечения необходим для полного устранения бактериальной инфекции.
После купирования симптомов обострения при необходимости назначается курс терапии уросептиками. Также в лечении хронической формы цистита применяют иммуномодуляторы: «Лавомакс», «Уро-Ваксом». В период ремиссии показан прием растительных препаратов курсами в один-два месяца:
- «Канефрон» (капли, таблетки);
- «Фитолизин» (капсулы, паста, из которой можно готовить сироп);
- «Монурель» (таблетки).
Воспаление мочевого пузыря относится к достаточно часто диагностируемой патологии мочевыводящих путей у женщин. Для его лечения разработаны эффективные препараты от цистита, позволяющие быстро и эффективно купировать симптомы заболевания. Однако выбор лекарства все же должен осуществлять врач, это позволяет подобрать оптимальную схему лечения и снизить частоту побочных эффектов.
