Олигоменорея: причины и последствия редких менструаций

Состояние также называют гипоменструальным синдромом. Это говорит о том, что оно является симптомом различных заболеваний. Тем не менее олигоменорее присвоен отдельный код в МКБ-10 N91.3-5. В рубриках отражены первичное, вторичное и неуточненное нарушения цикла.

Причины сбоя цикла

Менструальный цикл имеет сложную гормональную регуляцию, а непосредственно месячные — это итог работы репродуктивных органов, которые настраивались на зачатие. При поломке любого звена этой цепочки менструация может перейти в разряд редких явлений. Выделяют две основные формы олигоменореи.

1. Первичная. У девочки цикл с самого начала нестабильный. Даже спустя несколько лет он не нормализуется: месячные приходят с задержками, кровотечение длится всего два-три дня.
2. Вторичная. Большой перерыв между менструациями проявился уже после установления нормального ритма.

Группа риска

Первичная олигоменорея у подростка может стать признаком следующих состояний.

• Аномалии развития половых органов. Врожденное или приобретенное недоразвитие матки. Приобретенный инфантилизм — следствие тяжелых болезней, алиментарной недостаточности и гиповитаминозов.
• Дефицит массы тела. Жировая ткань является местом синтеза половых гормонов. При ее недостатке может нарушаться процесс образования эстрогенов. Низкий вес и худоба часто являются следствием дефицита белков и жиров в пище. Последние выступают строительным материалом для гормонов.
• Дисфункция яичников. Нарушение секреции гормонов вызвано патологическими процессами в яичниках или гипофизе.

Причин развития вторичной формы патологии больше.

• Масса тела. Негативно на цикл влияет как резкое ее снижение, так и увеличение. Дефицит веса связан с недостатком веществ для синтеза гормонов, а избыток — с дополнительным преобразованием андрогенов в эстрогены в жировой ткани. Избыток эстрогенов нарушает баланс остальных гормонов, овуляция подавляется, нет менструации.
• Патология головного мозга. Это могут быть последствия травмы головы, нарушения кровообращения, а также объемные образования, гормонпродуцирующие опухоли гипофиза или, наоборот, его атрофия. Негативное влияние на цикл способны оказывать нейроинфекции.
• Операции. Частые аборты, выскабливания, хирургическое лечение патологий репродуктивных органов также приводят к олигоменорее.
• Эндокринные патологии. Сюда относят заболевания яичников (опухоли, синдром поликистозных яичников), щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), надпочечников и сахарный диабет.
• Лекарственные препараты. Длительный прием некоторых оральных контрацептивов (ОК) может завершиться тяжелым восстановлением естественного цикла. Также к нарушениям приводит лечение другими гормональными средствами, метоклопрамидом, опиатами, употребление наркотических веществ.
• Нагрузки. Гормональный фон у женщины связан с уровнем гормонов стресса. Тяжелые физические и умственные нагрузки, стрессы, нервное истощение приводят к сбоям цикла.

Сопутствующие симптомы

Кроме увеличения периода между менструациями и укорочения времени самого кровотечения, появляются дополнительные симптомы. По ним можно предположить причину патологии.

Отличительные черты во внешности женщин, страдающих олигоменореей:

• сальная кожа;
• акне;
• ожирение или лишний вес;
• чрезмерный рост волос на лице, груди.

Другие признаки болезни будут соответствовать основной патологии. Например, при опухолях головного мозга наблюдаются головные боли, головокружение. Если развилась опухоль гипофиза, продуцирующая пролактин — выделяется грудное молоко.

Иногда беспокоят:

• колебания давления;
• онемение пальцев;
• нарушения сна;
• изменение аппетита;
• эмоциональные расстройства.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Так можно выяснить причины нарушения цикла, которые связаны с:

• плохим питанием;
• жесткими диетами;
• хроническими стрессами;
• тяжелыми физическими нагрузками;
• использованием ОКов.

Обследование включает:

• мазок из влагалища;
• анализы крови и мочи;
• биохимический анализ;
• гормональный профиль;
• УЗИ малого таза.

Врач, основываясь на результатах проведенных анализов, назначит более специфические исследования. Например:

• УЗИ щитовидной железы;
• ПЦР-диагностика половых инфекций;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• рентгенограмма головного мозга;
• МРТ малого таза;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ.

Лечение

Никакие травы и народные средства не смогут восстановить цикл, если не устранена причина сбоя. Поэтому самолечение недопустимо. Если проблема имеет не только гинекологическую природу, к терапии привлекаются и другие специалисты:

• эндокринолог;
• невролог;
• терапевт;
• хирург.

Таблетки

Выбор препарата для консервативного лечения зависит от причины патологии.

• Синдром поликистозных яичников. Лекарство назначают в зависимости от гормонального фона. Возможно лечение прогестагенами, антиандрогеном ацетатом ципротерона, «Кломифеном», «Метформином».
• Гиперпролактинемия. Используются гормональные средства, блокирующие выработку пролактина. Это «Бромкриптин», «Каберголин».
• Гипо- и гипертиреоз. Используют лекарственные средства для поддержания функции щитовидной железы или ее замещения.
• Сахарный диабет. Лечение назначает врач-эндокринолог. Цель — поддержание должного уровня глюкозы и предупреждение резких ее скачков. Это возможно при правильно подобранной дозировке инсулина.
• Ожирение. Требует соблюдения диеты, дополнительной физической нагрузки. Иногда оно связано с эндокринными патологиями. Например, с синдромом Иценко-Кушинга. Тогда проводится терапия основного заболевания.

Операции

Хирургическое лечение применяется при различных объемных образованиях, которые не отвечают на консервативную терапию. Иногда операция нужна и при синдроме поликистозных яичников: устраняют кистозно-измененные фолликулы, их вскрывают или прижигают. Это может стимулировать овуляцию и помочь забеременеть.

Патология щитовидки, сопровождающаяся ее увеличением, также требует хирургического вмешательства. После удаления железы наблюдается восстановление цикла у большинства пациенток.

Олигоменорея является одним их факторов женского бесплодия. В подростковом возрасте на нерегулярность менструаций некоторые не обращают должного внимания. И зря, поскольку с возрастом патология усугубляется, и репродуктивное здоровье не всегда поддается восстановлению.