У многих женская стерилизация ассоциируется с подобной процедурой у животных, в частности кошек. После чего домашние питомцы набирают вес, становятся более пассивными и безразличными к окружающим. Но, несмотря на похожие термины, суть процедур различна. У женщин стерилизация подразумевает только перевязку маточных труб с сохранением всех органов. У кошек в процессе стерилизации удаляются яичники, часто в комплексе с маткой.
Поводы разрешить стерилизацию
Учитывая тот факт, что хирургическая стерилизация (операция по перевязыванию труб) — серьезное оперативное вмешательство, ее проведение строго регламентировано законом. В России перевязывают трубы многие и перевязка маточных труб разрешена в следующих случаях:
- после 35 лет — независимо от количества детей;
- после 18 лет — при наличии двоих детей;
- после повторного кесарева сечения — при наличии живых и здоровых детей;
- по медицинских показаниям — со стороны женщины.
Для выполнения стерилизации обязательно согласие женщины в письменном виде. По медицинским показаниям операция проводится при наличии психических заболеваний, серьезных соматических патологий, при которых беременность противопоказана (например, декомпенсированный диабет или артериальная гипертензия III-IV степени), злокачественные заболеваниях в прошлом.
Особенности проведения
Самостоятельная беременность у здоровых женщин возможна, если яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Женская половая клетка созревает в яичнике, а мужская поступает со спермой во влагалище и шейку матки. Оплодотворение происходит в 90% случаев в маточной трубе.
Зачем женщинам перевязывают трубы и стоит оно того? Для того чтобы исключить зачатие, во время стерилизации создается механическое препятствие на пути половых клеток на уровне маточных труб — они рассекаются, перевязываются или прижигаются. Яйцеклетка подвергается регрессу в маточной трубе со стороны яичника или в брюшной полости. Все остальные структуры остаются интактными, поэтому никаких других изменений в самочувствии, половой жизни не отмечается. По сути, искусственно формируется трубное бесплодие у женщины.
По времени проведения стерилизации возможны следующие варианты:
- отдельно — как отдельная операция;
- во время кесарева сечения — как этап хирургического вмешательства;
- после естественных родов — на пятые-седьмые сутки или спустя шесть недель.
При кесаревом сечении
Обычно перевязка маточных труб выполняется при кесаревом сечении. Преимущества в следующем:
- нет необходимости в дополнительной операции;
- не нужно дополнительное обследование накануне;
- факт перевязки маточных труб можно скрыть от других людей.
После кесарева сечения следует задуматься о надежном способе предохранения минимум на полтора-два ближайшие года. А если пара не планирует пополнение или есть какие-то медицинские показания (например, истончение рубца на матке, признаки врастания плаценты в области старого шва), стерилизация — идеальный метод контрацепции.
Обследование накануне
Стерилизация включает полное обследование накануне, за исключением случаев, когда оно выполняется в ходе кесарева сечения. Перечень следующий:
- анализы крови и мочи;
- коагулограмма;
- флюорография;
- анализы крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
- ЭКГ;
- осмотр терапевта.
Обезболивание
В зависимости от техники операции используется разная анестезия:
- лапароскопическая — только интубационная анестезия с временной ИВЛ (искусственной вентиляцией легких);
- лапаротомная — спинальное обезболивание («укол в спину») либо эндотрахеальный наркоз с ИВЛ.
Виды операций
В зависимости от клинической ситуации предпочтение отдается тому или другому виду оперативного вмешательства. Стерилизация во время кесарева сечения — как этап операции. В остальных случаях возможные варианты представлены в таблице.
Таблица — Техники выполнения стерилизации
[table “” not found /]Механическое препятствие на уровне маточных труб может создаваться различными путями:
- непосредственно перевязка труб — при этом маточные трубы перетягиваются не рассасывающимся шовным материалом;
- прижигание — маточная труба разрезается на две части с помощью электрода, чаще используется при лапароскопии;
- перевязка и прижигание — маточные трубы перевязываются, затем рассекаются и концы дополнительно коагулируются;
- перевязка и рассечение — маточные трубы перетягиваются шовным материалом, а затем рассекаются;
- наложение клипс, зажимов — используется при лапароскопии, при этом нарушается проходимость маточных труб.
Противопоказания
Противопоказания к выполнению стерилизации обусловлены ограничениями в проведении обезболивания, а также высоким риском осложнений при некоторых состояниях. Исключено выполнение операции при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза. Перечень относительных противопоказаний:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- опухолевые образования в малом тазу;
- сахарный диабет;
- соматические заболевания в стадии декомпенсации;
- выраженный спаечный процесс;
- ожирение III-IV степени.
Послеоперационный период
Тяжесть послеоперационного периода зависит от метода проведенного вмешательства. При выполнении изолированной стерилизации (не в процессе кесарева сечения или другой операции) женщина на вторые-третьи сутки может быть выписана домой с рекомендациями:
- физический и половой покой — в течение двух недель;
- исключение посещения бань, саун — в течение трех недель;
- обработка послеоперационной раны — согласно назначениям.
Возможные осложнения
Осложнения, которые могут возникать:
- во время операции — кровотечение, повреждение кишечника, яичников;
- после выписки — психические нарушения, изменение менструального цикла и гормональный сбой.
Преимущества и недостатки
Решение о необходимости стерилизации каждая женщина принимает самостоятельно. Преимущества и недостатки метода представлены в таблице.
Таблица — Плюсы и минусы перевязки маточных труб
[table “” not found /]Шансы на зачатие
Стерилизация исключает возможность самостоятельного спонтанного зачатия. Забеременеть после операции можно только следующими способами.
- Микрохирургическая операция. Позволяет восстановить маточные трубы после перевязки, рассечения и прижигания, наложения лигатур. Продолжительность операции не менее двух-трех часов, для проведения необходим специальный микроскоп, позволяющий различать структуры менее 1 мм. Эффективность от 40 до 85%. Обычная лапароскопия с этим не справится.
- Вспомогательная репродуктивная медицина. Женщины после стерилизации аналогичны тем, у кого по другим причинам возникло трубное бесплодие. Для выполнения ЭКО нет препятствий, но это дорогостоящая процедура, требующая серьезной гормональной нагрузки на организм женщины.
Альтернатива
Есть альтернативные методы предохранения. Они обладают такой же эффективностью, как и стерилизация (около 99%).
- Гормональные таблетки, вагинальные кольца, пластыри. Надежные, но имеют много противопоказаний, дают побочные эффекты. Стоят недешево. Иногда сложно подобрать препарат. Нужно соблюдать схему приема. А пластырь или кольцо требуют замены.
- Внутриматочная спираль (ВМС). Устанавливается на три-пять лет. Доступный по цене метод. Но некоторым не подходит, из-за чего возникают обильные болезненные месячные. Нельзя устанавливать при патологии шейки матки. ВМС провоцирует воспаление в полости матки.
Женская стерилизация — эффективный и безопасный метод предохранения от беременности. Месячные, общее самочувствие пациентки и ощущения во время интимных отношений после операции никак не меняются. Выполнение процедуры регулируется законодательно — она запрещена у девушек до 18 лет и бездетных женщин до 35 лет.
Отзывы
Я сама написала заявление на перевязку труб во время второго кесарева. Лет мне тогда было 27. Для нашей семьи мы сочли эту операцию необходимостью. Потому что третью беременность я бы не пережила из-за здоровья, мне крайне сложно подобрать контрацепцию и мы с мужем очень любим секс. Всё прошло благополучно. Пока наслаждаюсь жизнью. Просто все врачи сказали, что даже после стерилизации остаётся шанс восстановления детородной функции. Очень редко, но бывает.
Единственное в чём не сильна, так это в вопросах церкви и как она к подобному относится не знаю.
Миледи, http://www.kid.ru/forum/txt/index.php/t2384.html
У меня по мед показаниям трубы перевязали во время операции кесарево сечения. Без всякого согласия и подписей. Обо всем я узнала на следующий день. Когда принесли бумажку подписать. Сначала очень расстроилась, но когда врач все мне популярно объяснил, взяла себя в руки.
Ни на сексе, ни на критических днях (как шли, так и идут), ни на здоровье никак не отразилось. Чувствую себя прекрасно. Голова не болит, по поводу контрацепции и в весе не прибавляю. Все обычно, как было и до перевязки. У меня двое детишек и прекрасный муж. Думаю только о хорошем.
Олька29, http://www.kid.ru/forum/txt/index.php/t2384.html
А я в 25 родила второго ребенка и с мужем решили что все, хватит с нас детей. 8 лет предохранялась гормональными таблетками и… залетела в 33. Родили еще одно чудо. Не нарадуемся. Но через полгода после родов (все ЕР) съездила в платную клинику и стерилизовалась. У супруга согласие не спрашивали. Да он бы и не узнал, если б сама не сказала. Никаких видимых шрамов, секс — полный улет. Одни положительные стороны.
Майя, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4349595/
Всерьез задумалась о перевязке труб после четвертых родов. Мы с мужем решили, что больше детей не хотим. Почему в век контрацепции решили действовать радикально? Потому что у меня высокая фертильность и с контрацепцией проблемы. Собственно, поэтому я мама четырех детей). К тому же начались серьезные проблемы со здоровьем и беременность могла закончиться плачевно.
Я переживала, как буду жить с мыслью, что теперь бесплодна? Но быстро успокоилась, поняв, что 5 ребенок мне точно не нужен. Операция длилась около 30-40 минут. В один день сделали, на второй день я ушла домой. Чувствовала себя так, будто ничего и не делали, ни болей, ничего.
Для органов малого таза никаких последствий, так как все органы репродуктивной системы на месте, яичники продолжают функционировать в привычном режиме и вырабатывать необходимые организму гормоны. На менструальный цикл операция никак не повлияла.
Психологически: никак не переживала, не чувствовала себя бесплодной, никчемной и опустошенной. На половой жизни и общем самочувствии никак не отразилось. Я не жалею о проведенной операции и могу порекомендовать, но думайте сами).
Grace 1, http://irecommend.ru/content/rodiv-chetyrekh-detei-ya-reshila-khvatitno-eto-reshenie-dalos-mne-nelegko
Итак, перевязка маточных труб. Мне 25, я мама троих детей и вряд ли у меня ещё когда-нибудь будут дети. О перевязке маточных труб я думала всю последнюю беременность. Делать или нет? Процедура ведь необратимая. Прочитала много информации в интернете, посоветовалась не с одним гинекологом. В итоге приняла твердое решение- делать. У меня уже было одно кесарево (при замершей беременности) и третий ребёнок должен был родиться путём кесарева. Т.е. на матке было бы уже два шва. Противозачаточным таблеткам я не доверяю ( мой третий ребёнок проучился как раз во время приёма новинета), аборт я сама лично никогда бы не решилась сделать, а забеременеть с двумя швами на матке я боялась, ведь всякое может быть, а у меня трое детей и я хочу видеть, как они растут.
В итоге во время кесарева моя врач перевязала мне трубы. Жалею ли я об этом? Нет! Я могу спокойно жить половой жизнью и не бояться, а вдруг что. К тому же, всегда есть запасной вариант — если вдруг я захочу ребёнка (что уже навряд ли), то можно сделать ЭКО , или же взять малыша из дома малютки. И повторюсь ещё раз, что выражают чисто своё мнение и своё отношение к данной процедуре. Спасибо за понимание😊
missfaith, http://irecommend.ru/content/ne-kazhdyi-rasskazhet-ob-etom
